EK III (b)
EUR-MED DOLAŞIM BELGESİ VE EUR-MED DOLAŞIM BELGESİ İÇİN BAŞVURU FORMU ÖRNEKLERİ
Basım Talimatı
DOLAŞIM BELGESİ
1. İhracatçı (Adı, Açık adresi, Ülke) | EUR-MED No A 000.000 | |||||||
Bu formu doldurmadan önce arkadaki notları okuyunuz | ||||||||
2. ………………………………………………………..
ve ………………………………………………………… arasındaki tercihli ticarette kullanılan belgedir.
|
||||||||
3. Malın gönderildiği şahıs (Adı, Açık Adresi, Ülke) (Tercihe Bağlı) | (ilgili ülkeler, ülke grupları veya alanlarını yazınız.)
|
|||||||
|
4. Ürünlerin menşei sayılan ülke, ülkeler grubu veya alanlar | 5. Varış ülkesi ülkeler grubu veya alanı
|
||||||
6. Taşımaya ilişkin bilgiler (Tercihe Bağlı)
|
7. Gözlemler
¨ Cumulation applied with ……… (ülkenin/ülkelerin adları )
¨ No cumulation applied. (Uygun kısma X işareti koyunuz.)
|
|||||||
8. Sıra No; Kolilerin marka ve işaretleri, Sayı ve türleri[1]; Eşyanın tanımı.
|
9. Brüt ağırlık (kg) veya diğer ölçüler (Litre, metreküp, v.s.) | 10. Faturalar (Tercihe Bağlı)
|
||||||
11. GÜMRÜK VİZESİ
Onaylanan Beyan İhraç Belgesi2 Form…………………………………………………………………… No……….. Gümrük İdaresi………………………………………….. Düzenleyen Ülke veya Alan…………………………. ………………………………………………………. (Yer ve Tarih) …………………….………………………………… (İmza) |
Mühür
|
12. İHRACATÇI BEYANI
Aşağıda imzası bulunan ben, yukarıda belirtilen eşyanın bu belgenin düzenlenmesi için gerekli olan koşullara uygun olduğunu beyan ederim.
………………………………………………………. (Yer ve Tarih) ..……………………………………………………… (İmza)
|
||||||
13. DOĞRULUĞUN KONTROLÜ İSTEMI: | 14. KONTROLÜN SONUCU |
|
Yapılan kontrol bu belgenin (*)
Belirtilen gümrük idaresince düzenlendiğini ve içerdiği bilgilerin doğru olduğunu göstermektedir. Doğruluk ve kurallara uygunluk koşullarına cevap vermediğini göstermektedir. (Ekteki açıklamalara bakınız.) |
Bu belgenin doğruluk ve kurallara uygunluğunun kontrolü talep edilir.
……………………………………………………………… (Yer ve tarih Mühür
…………………………………………………………………………………. (İmza)
|
…………………………………………………………… (Yer ve tarih )
Mühür
………………………………………………………………………… (İmza)
________________________ (*) Uygun olan kutuya (X) işareti koyunuz. |
NOTLAR
BELGESİ İÇİN BAŞVURU FORMU
1. İhracatçı (Adı, Açık adresi, Ülke) | EUR-MED No A 000.000 | |||
Bu formu doldurmadan önce arkadaki notları okuyunuz | ||||
2. ………………………………………………………..
ve ………………………………………………………… arasındaki tercihli ticarette kullanılan belge için başvurudur
|
||||
3. Malın gönderildiği şahıs (Adı, Açık Adresi, Ülke) (Tercihe Bağlı)
|
(ilgili ülkeler, ülke grupları veya alanlarını yazınız.) | |||
4. Ürünlerin menşei sayılan ülke, Ülkeler grubu veya alanlar
|
5. Varış ülkesi ülkeler grubu veya alanı
|
|||
6. Taşımaya ilişkin bilgiler (Tercihe Bağlı)
|
7. Gözlemler
¨ Cumulation applied with ……….. (ülkenin/ülkelerin adları )
¨ No cumulation applied. (Uygun kısma X işareti koyunuz.)
|
|||
8. Sıra No; Kolilerin marka ve işaretleri, Sayı ve türleri 1; Eşyanın tanımı.
|
9. Brüt ağırlık (kg) veya diğer ölçüler (Litre, metreküp, vs.)
|
10. Faturalar (Tercihe Bağlı)
|
||
(1) Eşya ambalajlı değilse, yerine göre eşyaların sayısını veya “dökme” olduğunu belirtiniz.
İHRACATÇI BEYANI
Ben aşağıda imzası bulunan ve arka sayfada tanımlanan eşyaların ihracatçısı;
Eşyanın, ekli belgenin düzenlenmesini gerektiren koşullara uygun olduğunu BEYAN;
Eşyanın bu koşullara uygunluğunu sağlayan şartların aşağıda belirtildiği gibi geliştiğini İZAH;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Aşağıdaki destekleyici belgeleri İBRAZ ([2]);
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Yetkili mercilerin isteği üzerine, ekli belgenin düzenlenmesi için gerekli gördükleri her türlü destekleyici belgeyi ibraz edeceğimi ve gerekirse, bu merciler tarafından hesaplarımın kontrolünü ve yukarıdaki eşyanın imalat işlemlerinin denetlenmesini kabul ettiğimi TAAHHÜT;
Bu eşya için ekli belgenin düzenlenmesi hususunda gereğini ARZ
Ederim.
………………………………………………………
(Yer ve tarih) ……………………………………………………..
(İmza)
([1]) Eşya ambalajlı değilse, yerine göre eşyaların sayısını veya “dökme” olduğunu belirtiniz.
(2) Yalnız ihracatçı ülke kurallarının gerekli gördüğü yerleri doldurunuz.
([2]) Örneğin: imalatta kullanılan ürünlere veya aynen yeniden edilen eşyalara ilişkin ithal evrakı, dolaşım belgeleri, faturalar, imalatçı beyanları, vs.